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强离子间隙对成人心脏骤停患者预后的评估研究
The clinical predictive value of strong ion gap on outcome of adult patients with cardiac arrest
作者:杨江江,钟磊,王海丽,姬晓伟,谢波    发布日期:2023-01-10    

目的 探讨强离子间隙(strong ion gap, SIG)对于成人心脏骤停(cardiac arrest, CA)
患者预后的相关性。方法 采用回顾性研究方法,研究对象来自美国重症监护室电子病例数据集
(MIMIC- Ⅲ,2001—2012 年)中首次入住重症医学科(intensive care unit, ICU)的成人CA 患者
(≥ 18 岁)。依据SIG 三分位数法,将患者分成3 组。比较CA 患者临床基线特征和相关数据。采
用Kaplan-Meier 法绘制CA 患者28 d 和90 d 累积生存率生存曲线,同时用log-rank 检验比较不同
组间生存曲线的差异,并建立Cox 回归风险模型,以分析SIG 是否为CA 患者全因病死率的独立
预测因子。结果 本研究共纳入606 例成人CA 患者,依据SIG(mmol/L)三分位数法,将患者
分成<3.91(n=202),3.91~7.32(n=202)和>7.32(n=202)3 组。年龄(66.91±15.95)岁,男性
382 例(63.04%),其中ICU 住院期间、28 d 和90 d 全因病死率分别为36.47%、49.17%、56.93%。
序贯器官衰竭评分、SIG、阴离子间隙、pH、乳酸、白细胞、凝血酶原时间、肌酐、血钾、血磷、
高血压、冠心病、心源性休克、ICU 住院期间、28 d 和90 d 全因病死率等指标均差异有统计学意
义(均P<0.05)。三组CA 患者Kaplan-Meier 生存曲线显示,随着SIG 指标的上升,CA 患者28 d、
90 d 累积生存率会逐渐降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox 回归分析结果显示,
SIG 水平上升(>7.32mmol/L)是该类患者28 d(HR=1.610,95%CI: 1.177~2.203,P=0.003)和90
d(HR=1.506,95%CI: 1.123~2.019,P=0.006)全因病死率的独立预测因子。结论 入ICU 时高
SIG(>7.32 mmol/L)是影响CA 患者28 d 和90 d 全因病死率的独立预测因子,通过计算此类患者
的SIG 水平有助于早期识别预后不良的人群。

杨江江,钟磊,王海丽,姬晓伟,谢波. 强离子间隙对成人心脏骤停患者预后的评估研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 46-51.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.008

基金项目:浙江省基础公益研究计划项目(LGD20H150001)

关键词: 重症医学科 强离子间隙 心脏骤停 预后