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心肺复苏成功患者脑灰质体积和功能改变的初步研究
A pilot study of brain magnetic resonance imaging structural and functional alterations in patients after cardiopulmonary resuscitation
作者:王淦楠,吴倩,许晓泉,陈旭锋,张劲松    发布日期:2023-01-10    

目的 应用头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)相关技术探讨心肺
复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)成功患者相关脑区的结构和功能改变。方法 采用单中
心、观察性、横断面研究设计,连续收集2020 年7 月至2021 年7 月南京医科大学第一附属医院
急诊科CPR 后神经功能预后良好患者,于住院期间行头颅MRI 检查。同时,纳入年龄、性别匹
配的健康对照(healthy control, HC)组。收集研究对象人口学和相关临床资料,采用改良Rankin
量表(modified Rankin Scale, mRS)评估患者实施MRI 检查时神经功能缺损情况,采用蒙特利尔
认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评价认知功能。采用基于体素的形态学测量
(voxel-based morphometry, VBM)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,
fALFF)方法进行分析。数据预处理完成后,比较病例组与HC 组之间大脑灰质体积(gray matter
volume, GMV)及fALFF 值的差异,并获得有差异脑区信息。同时分析病例组差异脑区影像参数
与临床指标之间的相关性。结果 本研究入组患者13 例,HC 组13 例。病例组实施MRI 检查时
mRS 评分为3 分者1 例,2 分者3 例,1 分者5 例。病例组MoCA 评分显著低于HC 组(P<0.001)。
与HC 组相比,病例组右侧额下回、颞上回,左侧颞上回、颞横回GMV 明显减小;病例组左侧
中央后回、中央前回fALFF 值明显减低,而右侧壳核fALFF 值明显增加(高斯随机场方法校正,
体素水平P<0.001,团簇水平P<0.05)。此外,病例组右侧壳核的fALFF 值与MoCA 评分呈显著
负相关(r=-0.710,P=0.021)。结论 CPR 患者可出现部分脑区灰质体积和神经元自发活动改变,
VBM 和fALFF 方法可用于客观评价CPR 成功患者脑功能活动受损情况。

王淦楠,吴倩,许晓泉,陈旭锋,张劲松. 心肺复苏成功患者脑灰质体积和功能改变的初步研究[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 32-37.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.01.006

基金项目:睿E(睿意)急诊医学研究专项基金资助项目(R2019019);江苏省研究生科研 与实践创新计划项目(SJCX20_0481)
伦理审批号:2020-SR-331

关键词: 心肺复苏 磁共振成像 灰质体积 分数低频振幅 认知损害