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颈部钝性外伤后晕厥伴肢体偏瘫1例
A Syncope with Hemiplegia Following Blunt Cervical Trauma: A Case Report and Literature Review
作者:夏帮博,徐小毛,方婧伊,孔姿婷    发布日期:2022-11-10    

 病史摘要 患者,男,65岁,因“右颈外伤致晕厥伴左侧肢体偏瘫半小时”来院。半小时前患者乘三轮车急转弯时,车子左翻。患者被掀出车厢,右颈部被车子挤压,立即晕厥,15分钟苏醒,出现左侧肢体无力,言语不清。
症状体征 晕厥后左侧肢体无力,言语不清。查体:双眼向左凝视,右颈部瘀伤,左上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力4级,左巴氏征阳性。左上臂畸形。
诊断方法 B超:双侧颈动脉斑块,右侧局部飘带状,较左侧分散毛糙;头颅CTA(Computed Tomography Angiography):右侧大脑中动脉未显示;头颅CTP(Computed Tomography Perfusion imaging):右侧大脑大面积梗死灶。
治疗方法 溶栓相对禁忌,取栓无指证,建议恶化时行去骨瓣减压,家属放弃手术,要求对症治疗。
临床转归 1天后患者昏迷,家属要求自行出院。
结论:反思本病例同时通过文献回顾发现:早期诊断钝性颈部动脉损伤可以有效减少此类疾病的严重并发症和致死率。颈部CTA或DSA是推荐检查,而颈部B超或双功能彩超仅作为颈部外伤的筛查推荐,但是不作为明确诊断的首先推荐。

夏帮博,徐小毛,方婧伊,孔姿婷. 颈部钝性外伤后晕厥伴肢体偏瘫1例[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1543-1545.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.11.022

基金项目:浙江省医学会临床科研基金项目(2019ZYC-A87)