目的：研究上机前急性生理与慢性健康状态（Acute physiology and chronic health evaluation II， APACHEII）评分联合早期全血细胞亚型比值在静脉-动脉体外膜肺氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法：回顾性分析2017年1月至2020年6月于江苏省人民医院急诊科行VA-ECMO治疗的成人患者共89例。分析死亡组（n=50）和存活组（n=39）患者的基线资料差异、上机前APACHEII评分以及血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（lymphocyte to monocyte，LMR）在ECMO上机前后各个时间点的分布情况，采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28天死亡的相关危险因素，使用预测模型建立ROC曲线，根据最佳截断值分组，比较高风险组和低风险组间ECMO相关并发症的差异。结果： PLR 48h、LMR24h、LMR 72h、上机前APACHEII评分为VA-ECMO患者28天死亡的相关危险因素。比较APACHEII及PLR、LMR不同组合对VA-ECMO患者生存预后的诊断价值，结果显示APACHEII+PLR48h+LMR24h+LMR72h联合诊断时ROC曲线下面积最大为0.833。低风险组相较于高风险组具有较低的AKI、感染、出血并发症发生率，CRRT、机械通气使用率以及较高的出院存活率。结论：在成人VA-ECMO支持过程中上机前APACHEII评分联合早期全血细胞亚型比值PLR、LMR对于ECMO患者的预后风险评估具有较好的预测价值，有望成为一种新的预测模型用来早期识别ECMO患者的死亡风险或不良预后。

安迪,陈旭锋,李伟,朱轶,张忠满,邹乐,丁涛,徐微笑. 急性生理和慢性健康评分Ⅱ联合全血细胞亚型比值与静脉-动脉体外膜肺氧合患者结局相关性分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(11): 1498-1503.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.11.011

基金项目：江苏省教育厅自然科学基金（17KJB320006）; 江苏省“333”工程项目（LGY2019068）;江苏省六大人才高峰（WSN-005）
伦理审批号：南京医科大学第一附属医院伦理委员会（2020-SR-226）

关键词： APACHEⅡ PLR LMR 炎症 体外膜肺氧合 预后