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卡诺夫斯基健康状况量表评分对老年脓毒症患者预后的评估价值
Evaluation value of Karnofsky functional status score for prognosis of elderly patients with sepsis
作者:李小舟,邱泽亮,赵广阔,邓星奇    发布日期:2022-11-03    

目的  探讨卡诺夫斯基健康状况量表评分(Karnofsky Performance Scores, KPS评分)对老年脓毒症患者预后的评估价值,为临床评估病情、判断预后及采取相应治疗措施提供依据。方法  采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2021年6月在本院重症医学科住院的老年脓毒症患者的一般情况资料、入院最初 24 小时临床资料和入院前肢体运动功能状态和自理能力的随访资料。根据患者是否于住院期间存活将其分为存活组和死亡组。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney 检验,比较两组患者入院前反映患者肢体运动功能状态和自理能力的KPS评分、入院时病情危重程度评分 (APACHE Ⅱ和 SOFA)、血清降钙素原(PCT)、NT-ProBNP、动脉血乳酸水平等指标的差异;其后将单因素分析有意义的因素进行Logistic回归方法分析,确定其中预测住院期间病死率的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),评估KPS评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果  共收集到符合标准的患者 135 例。其中男性85 例,女性 50 例,住院期间死亡 60例,存活75例,病死率为44.4%。死亡组老年脓毒症患者入院前KPS评分与存活组相比明显更低,分别为 [30(30,40)]vs.[70(50,90)],P<0.001。多因素 logistic 回归分析发现,在 SOFA 评分、KPS评分、PCT、NT-ProBNP 和动脉血乳酸水平诸因素中,KPS评分(OR=0.938,95%CI: 0.914~0.963,P<0.001)、SOFA 评分(OR=1.255,95%CI: 1.086~1.451,P=0.002)和动脉血乳酸(OR=1.219,95%CI: 1.059~1.404,P=0.006)为预测住院期间预后的独立危险因素。病死率 ROC 曲线分析显示,与 SOFA 评分和血乳酸相比,KPS评分的曲线下面积最大,AUC 为 0.830(95%CI:0.756~0.890,P<0.001);且KPS与 SOFA 和血乳酸联合对老年脓毒症预后的预测价值较单独指标更大,AUC达0.883(95%CI: 0.826~0.940,P<0.001)。结论  老年脓毒症患者的KPS评分越低预后越差,KPS评分可作为预测老年脓毒症患者预后的临床指标。

李小舟,邱泽亮,赵广阔,邓星奇. 卡诺夫斯基健康状况量表评分对老年脓毒症患者预后的评估价值[J]. 中华急诊医学杂志, ,: 1451-1456.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.11.003

基金项目:上海市浦东新区卫生系统学科带头人培养计划(No.PWRd2016-08);上海市浦东新区科委面上项目(PKJ2019-Y26))
伦理审批号:上海市浦东新区周浦医院伦理委员会(2017-C-004-M01)

关键词: KPS评分 脓毒症 预后评估 老年患者