目的 探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者发生急性肾损伤（acute kidneyinjury，AKI）的尿量阈值，指导早期液体治疗。方法 提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（medicalinformation mart for intensive care Ⅳ，MIMIC- Ⅳ）中AP 患者的临床资料，计算24 h尿率[24 hoururine output · kg-1 · 24 hour-1, 24-UR mL/（kg · h）] 和48 h尿率[48 hour urine output · kg-1 · 48 hour-1, 48-UR mL/（kg · h）]，根据患者7 d 内是否发生急性肾损伤（AKI within 7 days，7-AKI）分为7-AKI 组和非7-AKI 组，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，评估24-UR 和48-UR 对AP 患者7-AKI 发生的预测价值，根据ROC 曲线得出的最佳截断值分别对24-UR 与48-UR 分组，采用逻辑回归分析7-AKI 的危险因素，绘制Kaplan-Meier(KM) 生存曲线分析24-UR 和48-UR 对AP 患者住院病死率的影响。结果 共纳入713例AP 患者，ROC 曲线分析结果显示，24-UR 预测AP 患者7-AKI 的ROC 曲线下面积（area under the ROC curve，AUC）为0.76，依据最大约登指数计算出的24-UR 截断值为0.795 mL/（kg · h），48-UR 的AUC 为0.78，48-UR截断值为0.975 mL/（kg · h）。逻辑回归分析结果显示，与24-UR ＞ 0.795 mL/（kg · h）相比，24-UR ≤ 0.795 mL/（kg·h）的是7-AKI 的独立危险因素（OR=4.22，95%CI：1.5~11.85，P=0.006），同样，与48-UR ＞ 0.975 mL/（kg · h）相比，48-UR ≤ 0.975 mL/（kg · h）的是7-AKI 的独立危险因素（OR=3.75，95%CI ：1.45~9.72，P=0.007）；KM 生存曲线显示高24-UR 组住院生存率高于低24-UR 组。结论 24-UR 可用于指导AP 患者早期液体治疗。

张云,宁巧,王佳,黄小菲,秦凤霞,倪海滨. 最佳尿量阈值指导急性胰腺炎患者的早期液体治疗[J]. 中华急诊医学杂志, 2022,31(10): 1384-1388.
DOI号:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.10.015

基金项目：江苏省卫健委项目（ZDB2020032）
临床数据库使用许可编号：MIMIC-Ⅳ数据库（使用证书号：9754972）

关键词： 急性胰腺炎 尿量阈值 肾损伤