军队野战医疗所是全军机动卫勤保障的重要组成部分，野战医疗所队员是应急机动卫勤保障的执行力量，是卫勤保障战斗力生成的核心要素^[1]。军队医护人员野外驻训是战伤救治技术训练的主要形式，战伤救治技术训练能有效提高野战医疗队员为战斗伤员的救治能力^[2]。野战医疗所成员的自身健康状况关乎平时卫勤演练的参训效果和战时应急医疗救援的成功与否。因此，如何管理和维护队员本身健康以保持好并提高卫勤保障能力值得深入研究^[3]。本文针对本院野战医疗所夏季野外驻训期间参训队员常见疾病和常用治疗药物进行分析，以期为实施夏季军队演训卫勤保障工作提供数据支持和参考。

选择2019年度本院野战医疗所队员参加夏季野外驻训12 d期间发病就诊及使用药物进行分析。参加本院野战医疗所夏季训练队员共147名军人，其中男性68人，女性79人，年龄19~56岁，平均44.2岁。

分析野战医疗所队员常见病、多发病的种类、药品消耗及治疗措施等。

疾病分类按照既往文献报告方法^[4]，建立由分类后送组统一严格的就诊、巡诊处置及药品发放登记统计制度，训练结束后收集、整理野外驻训卫生巡诊、就诊的所有病例资料，包括就诊时间、患者姓名、性别、年龄、初步诊断、处置等内容等。同一人同一疾病多次就诊，只计算为1人次；同一人不同疾病就诊，按照疾病数统计人次。

统计药品消耗情况，包括药品的名称、单位、规格、使用数量、用药金额、厂家等。根据《新编药物学》（第17版）^[5]和《中国医师药师临床用药指南》（第2版）^[6]统计药材使用情况，采用限定日剂量（the defined daily dose, DDD）为计量单位，分析药品日剂量数（daily drug dose, DDDs）、药品日剂量费用（daily drug dose cost, DDDc）、药物使用率（drug utilization rate，DUR）及药品排名比（drug ranking ratio，R）^[4]。

统计野战医疗所队员野外训练期间疾病发生情况，疾病及训练伤参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》^[7]、《军事训练伤诊断标准及防治原则》^[8]和《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》分类标准(国际疾病分类标准ICD-10)，分析疾病的构成比，训练结束后由专人负责数据录入，采用Excel软件进行统计学处理，调查数据用例和百分率表示。参照药品说明书确定DDD值，计算药物相关统计数值：DDDs=某药的总用药量/该药的DDD值，DDDc =某药用量总金额(元) /该药的DDDs，DUR=(使用某药人数/驻训总人数)×100%，R=某药DDDs排名/该药DUR排名^[5-8]。

我野战医疗所夏季野外驻训12 d，共91人次、117例病例，男性44人、女性33人，平均年龄39.7岁。

117例病例详细结果见表 1，其中发患者数排名依次为呼吸系统疾病52例（44.44%）、消化系统疾病21例（17.05%）、蚊虫叮咬和皮肤病18例（15.38%）、创伤及骨骼肌肉系统疾病15例（12.82%）、眼科疾病5例（4.27%）、神经系统疾病2例（1.71%）、妇科疾病2例（1.71%）、口腔疾病1例（0.85%）、轻症中暑1例（0.85%）。除1例膝关节外伤经包扎、固定后送医院治疗外，其余患者均好转、痊愈。位居前5位的病种依次为普通感冒37例（31.62%）、感染性胃炎11例（9.40%）、急性喉炎10例（8.55%）、便秘7例（5.98%）、软组织挤压伤、体癣、湿疹、细菌性结膜炎各5例（4.27%）。

按照药品分类和单个药品分别计算DDDs、DDDc、DUR和R，结果见表 2。驻训期间用药品种54种，DDDs值总计783.15。DDDs和DUR均排名第1的是呼吸系统药物，该类药物R值为1，说明驻训期间的呼吸道疾病发病率高，使用人数多。但按照呼吸道用药种类详细分类计算，三类药物R值均 > 1且，说明驻训期间由于环境、气候和生存条件影响，驻训人员对西药感冒药、清热剂（中成药）、解表剂（中成药）的需求较大，但各种类用量不多，该类药物应多种配备。DDDs排名第2的是感觉器官药物和皮肤科用药，该药物在DUR中排名第2，R值为1，说明驻训期间皮肤病较为频发，该药物的用量大，使用人数多，该类药物需重点保障。DDDs排名第3的是抗感染药物，该类药物在DUR中排名第3，R值为1，表示驻训期间抗生素药物消耗也较大。DDDs排名第4的是胃肠道疾病药物，该类药物在DUR中排名第3，R值为1.33，R值> 1且偏离度大，提示驻训期间该药物的用量小，但使用人数多，属于一过性疾病用药。DDDc排名第1的是运动系统疾病用药，排名第2的是中成药类清热剂，排名第3的是其他类。

野外驻训期间单类药品使用前10位药品见表 3，其中DDDs排名第1的是感冒清热颗粒，该药品在DUR中排名第2，说明野外训练易出现上呼吸道感染，此类药物用量大，使用人数多。DDDs排名第2的是双氯芬酸二乙胺乳膏剂，在DUR中排名第17，但R值< 1，且偏离度较大，说明野外训练该药用量虽大，使用人数却少，属于基础疾病用药该药。同样情况的还有炉甘石洗剂、曲安奈德益康唑乳膏和盐酸特比萘芬乳膏。DDDs排名第3的是西吡氯铵含片，该药品在DUR中排名第1，说明野外训练该药用量大，使用人数少，需保障用药。

夏季野外驻训部队的疾病构成具有季节特殊性，其疾病种类及数量的变化和用药需求有其自身的特点。因而对夏季野外驻训时常见疾病的预防及处理提出了特殊的要求。夏季野外驻训，环境复杂，气候炎热，草木繁盛，蜂蚊虫多，居住帐篷内温度可高达45~50℃，且昼夜温差大，空气湿度大，加之训练时间紧、强度大，过度劳累，身体抵抗力降低，此外野外生活条件艰苦，饮食改变，参训队员多易患病^[9]。本文所观察的样本量总数不多，且是本院野战医疗队首次由主城区到野外驻训，驻训队员女性居多、年龄较大，因而在短时间内，居然出现了较多病例，患病率高，不能完全代表我军野外驻训的情况。

本次驻训结果显示，野战医疗所驻训队员的主要病种为呼吸道疾病、消化道疾病、皮肤问题和训练伤。夏季气候炎热，汗出贪凉，多易感染而患鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、甚至发热等。野外驻训，饮食保障困难，水土不服，队员体质差异，消化系统疾病仍是野外训练的常见病。除感染性胃炎外，功能性消化不良和便秘也多发，这与以往野外驻训疾病不同，应注意防治便秘和功能性消化不良疾病^[10]。与以往报道类似，受高温环境、个人卫生、居住条件、训练着装等因素的影响，蚊虫叮咬和皮肤病影响官兵健康的主要问题之一，足癣、湿疹与蚊虫叮咬治疗用药量大，需要采取有效的防蚊驱虫措施，合理预防和保障用药。训练伤病以腰椎间盘突出症、左膝关节外伤、踝关节外伤、异物皮肤划伤、软组织挤压伤为主，主要原因是训练强度大，野战医疗所展开多涉及金属类器具及训练伤的防护知识缺乏所致。野外训练期间发生一例中暑，源于夏季驻训帐篷内关闭过严，温度过高，没能及时通风。此外尚需关注心理问题所致紧张性头痛和失眠，以及女性队员痛经保障问题^[11]。

本野战医疗所野外驻训期间需保障的药品为抗生素、感冒类药、解热镇痛类、五官皮肤类和胃肠道药物，也证明由于受驻地地理环境、气候影响、饮食改变和训练强度，一些疾病如普通感冒、咽炎、扁桃体炎、感染性胃肠炎、消化不良、便秘、蚊虫叮咬皮炎和皮癣、骨骼肌肉损伤等成为影响救援战斗力的主要疾病。呼吸系统药物、消化系统药物、感觉器官药物和皮肤科用药、肌肉骨骼系统药物使用人数多，说明夏季野外驻训，呼吸道感染、消化道疾病、皮肤损伤和训练伤是驻训队员的常见病，单人用量小，为暂时性疾病用药，以短期治疗为主，宜多种足量配备。需细化该类药品的品量配备、功能主治、保障品规，以备消耗补充，满足驻训需求^[12-13]。

严密组织，提前做好训练前准备工作，推进野战医疗队卫勤保障能力建设，细化疾病防控和药材保障，提高野外驻训常见病、多发病的防治能力^[14]。与我们的统计结果一致，既往研究显示野外驻训多发病为为呼吸系统疾病、创伤及骨骼肌肉系统疾病、皮肤及软组织疾、消化系统疾病^[15]。酷暑烈日复杂环境下野外驻训，保障演训任务的同时，做好参训人员健康保障，针对夏季野外驻训常见病、多发病及药品消耗，采取科学有效防治和药材补给措施，确保官兵健康。

提升思想认识，预防严重训练伤，降低训练伤病率，提高部队战斗力。野战医疗队队员的选定需综合考虑队员专业知识和临床，并兼顾队员自身身体素质，尤其需重视个别队员疾病危重症的发生和分层防治。热射病是致死率极高的训练伤病，近年来在多发生在越野训练的年轻士兵或者新入伍士兵训练中，该病多并发多器官功能不全，病死率和致残率高，发生后造成官兵健康损伤，非战斗减员影响演训任务和保障方向^[16]。此外，野外驻训蜱虫咬伤等蚊虫咬伤后继发严重并发症，做好防护，提前处置好危险地带，发生意外及时处置。因此夏季野外训练尤其需要做好热射病防治，降低训练伤病率，提高部队战斗力。本文中队员所患中暑为轻症中暑，需重视重症中暑的防治。

近年来，军民融合发展上升为国家战略，开创了强军新局面和格局。随着军事和平民伤亡救治模式之间的共性、差异以及两者救治理念的相互补充、整合，战斗伤亡救治经验转化为并改善了平时创伤和自然灾害中平民的生存和康复；民用医学的一系列新的救生和改善生命的能力也被广泛应用在平时健康保障、战伤救治培训和研究等领域。野外驻训常见疾病和主要药品消耗的研究，同样也能为野外露营、荒野生存、长途旅游等爱好者、挑战者提供了一定的医疗保障数据支持和药品保障参考。

军队医疗队野外驻训是平时卫勤演练的主要形式，能提高医务人员平时卫勤保障能力、突发事件快快速处置能力、战时卫勤保障执行能力^[17]。野战驻训医疗队员是战斗力的决定力量，队员的身心健康对维护野战救援力量，提高部队救援战斗力有重要意义。此次野外驻训期间的疾病诊治和药品保障工作使驻训队员得到了安全、合理的救治，确保了训练质量，驻训取得了圆满成功。根据此次野外驻训期间疾病谱和常用药物分析，深入了解上述疾病发病特点，开展相应的健康教育，有助于提高驻训队员卫生防病水平，并合理针对未来训练计划医疗保障投入，更好地完成训练任务。

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