自神舟五号开始至今,战略支援部队特色医学中心连续承担了载人航天医疗救护保障任务。由于与神舟十二号之前的载人航天医疗保障任务相隔时间较长,每次医疗救护保障任务完成后,医疗救护队携带的全部卫生装备、药品返回,所有物资均归库,本次任务完结[1-3]。下次任务命令下达后,医院重新根据要求配备人员及所需卫生装备,执行保障任务,两次任务间不涉及卫生装备、药品等交接工作。自神舟十二号任务开始,我国航天事业进入空间站阶段,载人航天任务已成为常态化工作状态,任务时间间隔短,因回收场与发射场合并,承担任务的范围拓宽至待发段、上升段和回收段医疗救护保障任务。根据任务地点、内容及形式的改变及要求,医疗救护队人员及工作形式也随之进行调整:组建医疗救护预备分队,医疗救护队轮换执行任务;所需设备、物资、药品等根据要求进行配备,单次任务结束后,不再撤收,交接于下次任务医疗队使用。因此两次任务间涉及卫生装备、物资、药品及文书等交接工作。本文拟通过神舟十二号、神舟十三号两次任务首次交接程序,总结医疗救护队轮换中卫生装备、药品等交接的前期准备、交接组织和实施方法及注意事项,以期为今后载人航天医疗救护队顺利交接提供借鉴。
2 载人航天医疗保障任务条件对交接的重要性自神舟十二号载人航天保障任务开始,保障任务地点由内蒙古四子王旗的草原转至额济纳旗东风场区的沙漠戈壁地区;航天员也从短期飞行转为中长期驻留,保障面临的挑战性增加。由于任务周期长、涉及人员多,医疗队成员由保障任务经验丰富的专家和初次执行任务的中青年骨干为主体,以老带新,共同配合。新增任务流程相对陌生,保障医疗设备熟悉程度不统一。新形式下医疗保障任务地点、范围、人员等变化不仅给医疗保障任务带来新的挑战,同时也对医疗队员任务交接提出了要求。
2021年9月17日神舟十二号医疗救护队3名队员随机保障航天员返回北京,其余队员约21时返回驻地,于9月19日13时离开驻地返回单位;在不足48 h的时间内,神舟十二与神舟十三两批医疗队之间,要对整个任务中的队伍管理、医疗救护、后勤保障等工作进行交接。既要完成设备、药品及相关文书资料的交接,又要做好工作流程、任务管理与经验的帮带;时间紧迫,任务繁重,所以交接实施前的准备工作是否充分、交接工作的组织思路是否清晰、交接工作的实施是否科学合理,将直接关系着航天医疗救护保障任务的连续性以及后续医疗保障工作能否顺利展开。如何做好两队交接工作成为神舟十三号医疗救护队抵达任务区的首要任务。
3 交接前的准备载人航天医疗救护保障任务中,所有的医疗卫生仪器设备、装备物资、药品均根据任务要求,专家讨论制定并经上级批准后进行专项配备。按照任务交接要求,交接时需根据仪器设备的清单,对设备名称、数量、资产标码进行一一核对,并对所有设备的工作状况、操作方法、维护情况等进行专项交接[4-7];对药品逐一核对名称、数量、有效期后互相签名交接,尤其毒麻药品必须指定专人加锁管理,专人负责[8-9]。对于医疗救护队的交接工作来说,交接前的准备重点就是要建立好交接设备清单及物资消耗清单,根据物品消耗及一次性物资有效期给与合理的增补建议。因任务交接时间紧,任务间训练多,护理组人员利用训练间隙时间,对所有任务设备(资产编号)及药品进行了梳理、归类,制作了详细清单,见表 1;为便于后续医疗队员对物资及药品效期核对及补充,将任务物资及药品均在相应装箱单内进行了有效期的标注,见表 2;并对机载、舱前、携行设备及物品进行清单式交接,便于后续医疗队参考,见表 3。
装箱编号 | 物品名称 | 固定资产编号 | 装箱编号 | 物品名称 | 固定资产编号 | 装箱编号 | 物品名称 | 固定资产编号 |
1组1号 | XXX | A-XXXX | 2组1号 | XXX | B-XXXX | 3组1号 | XXX | C-XXXX |
1组2号 | XXX | A-XXXX | 2组2号 | XXX | B-XXXX | 3组2号 | XXX | C-XXXX |
1组3号 | XXX | A-XXXX | 2组3号 | XXX | B-XXXX | 3组3号 | XXX | C-XXXX |
1组4号 | XXX | A-XXXX | 2组4号 | XXX | B-XXXX | 3组4号 | XXX | C-XXXX |
1组5号 | XXX | A-XXXX | 2组5号 | XXX | B-XXXX | 3组5号 | XXX | C-XXXX |
1组6号 | XXX | A-XXXX | 2组6号 | XXX | B-XXXX | 3组6号 | XXX | C-XXXX |
交班人: | ||||||||
接班人: | ||||||||
交接时间 |
“神十二”任务药品器材箱装箱单(三) | ||||||||
类别 | 序号 | 名称 | 规格 | 单位 | 数量 | 给药途径(说明书) | 稀释用制剂(说明书) | 备注(有效期) |
抗囷药 | 1 | A | A1 | 瓶 | 4 | 静滴 | 2023.07 | |
2 | B | B1 | 支 | 10 | 肌注 | 2023.11 | ||
镇痛药 | 3 | C | C1 | 支 | 5 | 肌注 | 2022.11 | |
4 | D | D1 | 盒 | 1 | 口服 | 2023.11 | ||
其他 | 5 | E | E1 | 瓶 | 1 | 口服 | 2024.01 | |
6 | F | F1 | 盒 | 2 | 口服 | 2023.02 | ||
7 | G | G1 | 盒 | 1 | 外用 | 2023.03 | ||
8 | H | H1 | 盒 | 1 | 外用 | 2023.08 |
机载设备 | 舱前设备 | 携行设备 | |||
序号 | 名称 | 序号 | 名称 | 序号 | 名称 |
1 | XXX | 1 | XXX | 1 | XXX |
2 | XXX | 2 | XXX | 2 | XXX |
3 | XXX | 3 | XXX | 3 | XXX |
交班人: | |||||
接班人: | |||||
交接时间: |
除物资药品之外,还将前期制定的医疗救护方案、舱前急救及载体内急救原则、转运流程、与后支医院交接流程等救护预案进行了交接。护理根据本次任务中护理特点,制定的护理流程SOP、血液制品、毒麻药品交接流程、护理工作汇报流程等一并列好清单,做好交接准备。
4 交接工作实施流程 4.1 交接原则交接工作原则归纳为:高度重视,毫无保留;一一交清,完全彻底;细致精准,无缝衔接。两支医疗队队员在思想上高度重视,积极主动,密切配合。交班队员要交得清楚、明白,不脱节断线达到交接的无缝衔接,保证在交接过程中细致准确,为接下来的医疗队开展工作打下良好的基础。
4.2 交接方式两队集中会议动员,专组专岗对口交接,细节重点交叉交接、物品资产清单交接的方法。医疗救护队共有12人组成:分为3组,每组4人对应保障1位航天员,各岗位分工及职责明确,每个人员根据岗位分工携带不同设备。在两队交接工作中,每组对应进行交接,两队同一岗位进行对口交接,对于重点工作,双方再进行细节重点交接,确保交接准确、明了。
4.3 交接内容具体的交接内容包括固定资产设备、药品、血液制品、文书资料、任务经验等几个方面。
4.3.1 设备仪器的交接任务固定仪器设备(固定资产)、消耗性物资的交接。固定仪器设备的交接中的关键内容是:第一,所有固定医疗设备要逐件、逐项交接,保证设备以及其配件的完好性,开机检査确保仪器处于正常工作状态;第二,说明书、资料的移交,确保设备使用说明在此后的交接中保持完整性,以免影响设备的使用和保养;第三,设备仪器的正确使用。任务要求队员熟练掌握各项仪器操作使用,确保教会全部仪器设备的使用,交清仪器设备的操作特点,保养注意事项,可能出现的故障及处理方法。
4.3.2 药品交接药品是航天医疗救护保障任务的根本,是开展医疗救治工作的重要物质基础,做好药品的交接工作至关重要[4]。载人航天医疗救护保障任务中药品的交接包括:专项任务综合药品交接、毒麻药品交接、冷藏药品交接、医疗队员保障药品交接。在药品交接工作中一要交清任务专项药品种类、基数、消耗、效期、现有数量,以确保任务顺利进行;二要交清毒麻药品专项负责人员,做到专人管理、专人负责、专人交接;三要交清特殊药品交接程序,因任务特点,发射段任务结束后,医疗队要返回工作单位,冷藏药品及毒麻药品需交接给后支医院保管,待回收段任务返回后,医疗队再与后支医院进行交接,所以医疗队与后支医院交接特殊药品的流程交清楚,以保证后续医疗队工作顺利进行。
4.3.3 血液制品交接血液制品的安全使用是医疗救护工作中的重点,在用血的整个过程中,任何一个环节出现问题,就会带来不可预知的严重后果,因此,血液制品的正确交接亦是安全用血的关键环节之一[10-13]。在载人航天医疗救护保障任务中,血液制品由运送人员、医疗队人员、后支医院血库人员三方共同交接。在整个任务期间,所涉及的交接程序甚多,护理人员必须做好每个环节的工作,以确保用血安全。所以在两队交接工作中,做好血液制品管理流程的交接工作也是任务交接工作的重中之重。
4.3.4 资料与经验的交接神舟十二号载人航天任务是我国载人航天空间站阶段首次长期在轨飞行任务,东风着陆场亦是发射与回收任务同一地点的首次合并。神舟十二号医疗队员结合任务特点,查阅国内外研究进展,制定各种工况下可能出现的不同伤情的救治流程、护理流程、交接流程、经验总结等所有文件资料,做成文件汇总,列出明细,打包进行交接。
除医疗救护相关专业资料与经验外,任务本身涉及多个部门,由多家单位共同承担,任务的顺利开展,以各单位间良好的沟通协调工作为基础。医疗救护队与其他单位的组织协调工作内容、相关资料及经验也是两队交接的重要内容。为避免交接时间仓促,医疗队提前将文件发至下一医疗队人员手中,以便提前熟悉、学习相关内容;交接时双方针对所有文书资料进行一一交接。召开两队交接会议,所有人员针对各自岗位总结经验,进行现场一对一经验分享,对应各自岗位工作一项一项地进行梳理,做到交清工作程序,教会经验方法,交好注意事项及岗位工作重点。接班医疗救护队队员也展开了全员“四接”“四学”接班行动,即新队员按照交接要求,切实做好“接任务、接装备、接文书、接管理”,虚心向老队员“学作风、学流程、学方法、学经验”,交接现场进行了全系统、全方位的交接与交流,达到接得清楚、学得明白的要求。
5 交接注意事项为更好完成首次任务交接工作,战略支援部队特色医学中心在进行医疗救护队员组成中选用新老队员结合的新方式进行组队,即从神舟十二号医疗救护队员中选取三名队员(两医一护),分别编入神舟十三医疗救护队3个小组中,以做好各方面的衔接与传承。在入场时间上,接班医疗救护队提前10 d进驻场区,在神舟十二号医疗救护队最后两次回收演练中,神舟十三号医疗救护队跟随地面分队共同参加演练,提前熟悉整个搜救流程;在演练之余,提前熟悉各项工作流程、仪器设备、文件资料等,以便更好交接。神舟十二号医疗救护队在做好回收任务的同时,将交接内容提前做好梳理准备。任务结束后,双方进行全面交接。
通过首次载人航天医疗救护保障任务交接工作,笔者认为在整个交接过程中应注意如下事项:一是统一思想,高效准备。两支医疗队应高度重视交接工作,做好全员思想准备,交班医疗队员调整好完成任务急于回京的迫切心情,接班医疗救护队员调整好面对新任务新环境的的陌生紧张感。二是做好交接时间的确定。两医疗队应根据任务时间确定好具体交接时间,以确保交接工作顺利进行。三是交接内容的准备。交班队伍围绕任务中心,做好交接内容的全面准备,尤其是任务中医护重点交接内容的准备,进行清单式列表,一一核对,确保下一任务顺利进行。四是注重交接过程,完善交接签字。针对交接时间紧、交接事务繁杂等特点,双方医疗队需抓住点滴时间、认真交接,注重细节交接、重点交接,争取在有限时间内做到无缝衔接;两批医疗救护队在交接完毕,双方确认无误后,做好交接单上签字确认工作,以完善交接工作,做到有章可循。
目前中国载人航天事业已成功迈入空间站时代,神舟十三号3名航天员顺利进驻天和核心舱,完成了空间站人员的“轮流换班”,标志着中国空间站已开启有人长期驻守时代。医疗救护保障任务也将进入常态化工作状态,医疗救护队轮换过程中的交接工作也变为常态化工作之一[14-15]。任务梯队间做好各项卫生装备、药品等工作的无缝衔接,是确保任务顺利进行的工作重点。我国此类工作的系统性保障刚刚开始,目前的工作经验尚少,必将在后续不断的保障任务中积累更多的经验,为后续载人航天医疗救护队顺利交接提供更多的借鉴。
利益冲突 所有作者声明无利益冲突
作者贡献声明 宋雪苹完成了本文的文献整理、起草、总结、撰写工作;程玉霞、王刚、李连勇、韩国鑫、杨博对本文进行指导修订;娄晓同、陈锐、彭星、何禹对本文进行了文献复习、数据搜集并进行内容审阅
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