中华急诊医学杂志  2021, Vol. 30 Issue (1): 112-114   DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.01.023
5G背景下健康管理应急反应闭环运作模式探讨
陈瑛1 , 刘强2 , 朱丽芳3 , 李雁3 , 刘豆豆3 , 张慧灵3 , 何小军4     
1 浙江大学医学院附属第二医院干部保健办公室,杭州 310009;
2 浙江大学医学院附属第二医院干部保健科,杭州 310009;
3 浙江大学医学院附属第二医院干部保健门诊,杭州 310009;
4 浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,杭州 310009

随着我国社会经济的不断发展,人民群众对健康管理及医疗服务质量的要求持续增加,现有的医疗体系已不能满足广大人民群众的健康需求,为进一步提高我国健康管理应急反应能力,探索符合我国国情的医疗保障体系,《“健康中国2030”规划纲要》颁布,将健康融入所有的政策,实施健康管理,维护和保障人民健康[1],满足人民日益增长的健康需求。因此,本研究拟在依托5G背景,对患者健康管理应急反应闭环运作模式进行探讨。

1 新形势下健康管理体系的发展 1.1 目前我国健康管理的现状

健康管理是指对全人群的健康状况进行整体的、全面的、系统的延续性管理过程,包括预防、保健、诊断、治疗、康复,从生理到心理进行全方位的管理。我国人口众多,老龄化严重,慢性病增长速度快,医疗服务需求持续增大,而医疗资源分配不均,分级诊疗没有起到应有的作用,现有的健康管理体系重检轻管、整体性弱、专科性强,延续性不够,各医疗机构患者信息相对独立,未形成闭环管理[2-3],可能出现重复检查、患者时间成本高、医疗支出大等现象,从而导致医疗资源浪费、病情延误、医患矛盾加深等问题,无法满足患者当前整体性、精准化、预防性的健康管理需求。随着国家相关健康政策的出台,强调公共医疗资源的科学性与有效性,以提升大健康管理能力,而5G技术的发展,为健康管理应急反应闭环运作提供了新路径。

1.2 5G赋能健康管理

5G技术传输速率快、容量高,赋予了健康管理更多可能,尤其是在健康管理应急反应闭环模式的运作中,5G与医疗领域的结合,打破了时间与空间的限制,加强了区域协同、信息实时共享,使急诊关口前移,最大范围内实现优质医疗资源的可及性,实现实时急救现场数据双向传输[4-5],从而发挥辅助医护人员做出精准判断及治疗的作用,更加完善健康管理应急反应闭环式医疗急救服务体系。

2 健康管理应急反应闭环运作模式的意义

应急反应闭环模式是在健康管理下,应对各种突发急危重症的过程中,以达到优化流程的目的,降低突发急危重症的危害,基于突发急危重症的原因、过程及预后进行分析,有效集成医疗各方面的相关资源,对突发急危重症进行有效预警、控制和处理的过程[6]。应急反应管理是健康管理的重要组成部分,健康管理应急反应能力是健康管理质量的直接体现。

2.1 优化流程,实现精准化救治

影响应急反应的因素有很多,健康管理风险评估及预警机制不完善,转运过程中信息衔接不畅,院内分级就诊,患者转交接等,导致救治“延迟”,健康管理应急反应闭环运作模式有利于优化急救流程,加强院前急救-院内救治衔接,优化临床路径,缩短救治“延迟”,提高救治成功率,以改善急危重症患者预后,降低医疗成本[7]

2.1.1 传统的应急急救模式

当患者突发急/危重症,到相应医疗机构急诊就诊,进行分级诊疗,完善相关检查后进一步对症处理,见图 1。因院前未建立患者健康档案,不能精准施治,准备工作不充足,延误救治时间,影响患者急救效率。

图 1 传统应急模式流程图
2.1.2 5G背景健康管理应急反应闭环运作模式

患者在定点医院就诊后,其健康资料自动进入医院健康管理信息库,医护人员将定期随访、指导做好患者日常健康管理并将随访信息录入健康管理库[8]。当患者突发急/危重症时,患者或其家属在送医的同时及时联系定点医院,医院健康信息库中收录的患者资料将立即通过5G传输给120救护车/救援直升机及将接诊的医疗机构。急救医护人员可根据接收到的健康信息辅助判断以精准有效地进行初步急救处理,同时,患者在120急救车/救援直升机上的健康信息也将通过5G实时传输给接诊医院。另一方面,接诊医院根据接收到的患者信息,提前针对性地准备急救用品、通知相关专科医生,做好急救准备,确保患者到达医院的第一时间就开展精准有效的救治工作。待患者病情转归、出院以后,患者所有的急救资料又通过5G传输进入定点医院的健康管理信息库。医护人员继续做好随访记录,形成闭环的健康管理模式[9]。见图 2

图 2 5G应急反应闭环运作模式
2.2 延续性服务,提升医疗服务质量

利用大数据分析对采集的海量健康数据进行深度挖掘,找出内在规律,进行早期健康干预,建立个性化的干预模式,随时随地进行健康医疗服务,同时对健康管理平台中患者的数据进行归纳、整理、分析、管理、预警,形成健康档案,打造从疾病预防/监测-急性发病救治-专科稳定治疗-康复治疗-出院后随诊的闭环健康管理应急模式[10],提升医疗服务质量。

2.3 加快医疗信息化发展

原有的医疗信息系统不完善,院前-院内信息单向传输,交互困难,衔接不畅,患者信息不完整、不连续,临床资料的利用价值低[11],健康管理应急反应闭环模式的构建对医疗信息化提出了更高的要求,既能提高服务质量、挖掘医疗潜能,又能方便调配资源,更为重要的是对于保障医疗安全具有重要意义。

2.4 强化患者健康管理应急反应主观意识

通过健康管理平台,可提供急救人员的培训及公众科普工作。通过远程会诊、授课及病例讨论等多种形式,组织区域内急诊急救人员学习讨论;通过互联网科普平台,开展面向社会公众的急诊急救知识普及和自救、互救技能培训等[12]

3 5G背景下的健康管理闭环模式平台建设 3.1 系统方法

采用JAVA语言进行软件开发,前端开始使用VUE框架,后端使用SpringMVC+Hibernate+Mysql技术。护士端和医生端采用Web网页形式,同时也采用钉钉微应用形式,运行环境为Windows操作系统和钉钉端,对患者健康管理,可调取到各项指标和检查报告数据,及时发现数据或指标异常。健康管理系统后台会处理返回的数据,在检测到数据异常时,会通过电话、短信或系统提示平台;同时也会向硬件设施发送询问,可通过健康管理系统一键申请120 5G救护车,并通过硬件的语音设施提醒患者及家人注意事项,提高急救效率[13]。后期数据返回健康管理平台,可在线对患者进行跟踪随访,形成急救治疗闭环的健康管理模式。平台运行图见图 3

图 3 健康管理平台运行图
3.2 组织架构

由医院牵头,相关部门相互配合,为健康管理平台提供保障,相应科室设立办公室,负责后台健康资料的整理、归档、分析,实现患者健康状况的实时监测、干预。

4 展望

与传统应急急救系统相比,依托5G背景,设计开发的患者健康管理应急反应闭环模式实现了信息双向传输,优化了急救流程,达到精准治疗、缩短救治时间、提高抢救效率的目的[14-16]。利用大数据,此模式可作为一种预防传染性疾病的全新理念,通过对健康危险因素进行干预,控制传染病发生和流行的三个环节。科学地确认与传染病有关的健康危险因素,避免接触,减少交叉感染,从而降低或延缓疫情的传播和蔓延。目前5G技术仍处于起步阶段,院前-院内急救体系在一段时间内仍将处于小范围试用阶段,但随着5G技术的进一步普及,将极大改善信息传递的速度、容量、效率,划时代地提升远程医疗、数据挖掘、智能终端、快速急救,打通上下游[16],把从居家监测到出院随访的全流程诊疗都纳入体系,实现健康管理应急反应闭环模式。

利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献
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