航空医疗救援泛指航空应急救援在医疗领域的应用，涵盖航空医学救援、空中医学救援和空中医疗救援、航空医疗救护等概念，特指利用飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援，包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运，特殊血液和移植器官的运输，以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达^[1-2]。其中救护型直升机由于快速、灵活、可操控性强以及救援效果明显等优势，已经成为国外航空医疗救援的主力^[3]。近几年在一系列政策推动下，航空医疗救援在国内也得到迅速的发展^[4-5]。

浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）作为国内首批航空医疗救援试点单位，牵头打造浙江省航空医疗救援网络体系建设，在航空医疗救援运行体系、数字化信息平台、专业人才培养、标准规范制定及多渠道资金保障等方面积极探索。本文就浙江省航空医疗救援体系建设发展现状进行分析、总结和展望，进一步促进区域航空医疗救援发展水平。

1 浙江省航空医疗救援建设现状 1.1 全省航空救援网络已初步形成

浙大二院先后与通航公司、省应急管理航空救援中心、五大区域基地医院签订合作协议，共建浙江省航空医疗救援基地及培训基地。组建浙江省“1小时”空中急救网络，授牌联盟内会员单位84家，包含三甲医院40家，三乙医院22家，二甲医院20家，二乙医院2家；311家医院、5家急救中心纳入勘测，勘测院内或院外备用起降点676个，覆盖浙江省及周边省市；勘测全省高速公路起降点71个；目前全省有直升机停机坪的医疗机构达57家，覆盖11个地市和43个县市区。获批覆盖折江省及周边省市的“直升机应急救护飞行空域”，应急救援飞行“即报即飞”。

1.2 浙江省航空医疗救护指挥中心逐步完善

2023年起筹建浙江省航空医疗救护指挥中心，指挥中心实现统一调度联动系统接入的空中急救医院联盟、空中救护医疗队、5G救护车、无人机急救网络等急救资源，整个急救体系密切协同、快速反应。同时联合保险、飞行指挥、起降点远程控制、5G远程医疗等多方资源，实现患者信息院内共享，实现“上机即入院”。现已建设航空医疗救护数字化信息平台，经测试已完成数字化平台的飞行指挥保障功能，能更好的提升浙江省航空医疗救援能力。见图 1。

1.3 全省航空医疗救护能力进一步提升

航空救援网络运行以来共完成150例直升机救援事件，包括32例带呼吸机转运的重症患者，1例体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）转运的重症患者；离体器官转运3次；救援患者年龄最小4岁，最大86岁；转运病种多样化，多为急危重症，以颅脑损伤、多发伤、急性心梗、急性脑梗、严重咯血、烧伤为主；救援转运区域逐步扩大，实现跨省长途转运。

1.4 区域航空医疗救援保障能力进一步增强

在技术层面，首次将直升机救援与远程医疗技术相结合，实现现场救援与非现场专家的实时远程互动。2017年实现直升机医疗救援“天地数据同传”，飞行中机上患者病情信息可实时传输至地面。在突发公共事件应急救援方面，先后调配直升机参与2019年浙江省猫狸岭隧道起火事故2名烧伤儿童营救及2020年浙江省温岭市槽罐车爆炸2名极危重伤者营救。在重大活动保障方面，奥运会、上海世博会等重大活动期间，作为安保与应急医疗保障备用直升机场；组织通航公司和航空医疗救援队参与G20峰会、第19届亚运会、第4届亚残运会保障工作，开展水陆空三位一体亚运紧急医学救援演练。技术上攻坚克难，突发公共卫生事件救援经验不断积累，浙江省航空医疗救援保障能力进一步增强。

2 浙江省航空医疗救援发展经验 2.1 探索可持续发展的航空医疗救援运行体系

我国航空医疗救援运行体系形式多样，概括分为政府主导为主和商业运行为主的两种模式，多缺乏可持续性^[6]。浙江省与国内其他地区一样，在航空医疗救援持续性发展过程中也遭遇了瓶颈期，尤其是三年新冠疫情的影响，期间直升机医疗救援转运数量下降，发展滞缓。国外发达国家航空医疗救援运行体系完善，其运作模式与本国的经济实力、发展特点相适应^[7-9]。借鉴国外经验，结合我国现存两种模式的优缺点，浙大二院与浙江省应急管理航空救援中心、浙江圣翔航空科技有限公司、浙江省低空飞行服务中心有限公司、壹心科技开展战略合作，各自发挥在应急救援、医疗救护、停机坪建设及数字化改造的优势，共同推进浙江省航空医疗救援网络体系建设。同时，浙大二院与五大基地医院（湖州市中心医院、建德市第一人民医院、金华市中心医院、舟山医院、温州医科大学附属第一医院）签订协议，优化各方医疗资源配置，通过重组急救资源，重建服务模式，重构服务流程，打造全省急救一张网。在“浙二模式”基础上，结合各地市区域特色，现已形成较为成熟的山区航空医疗救援“丽水样板”和海域航空医疗救援“舟山样板”。

2.2 完善硬件设施和保障体系建设

救援网络平台方面：秉承“大应急、大救援”全省一盘棋，协调一致，数据共享的理念，浙大二院牵头倡议省内各医疗机构、各急救中心及应急相关单位共建救援网络平台，所有参与者均可利用该信息平台进行救援联动。停机坪建设方面：浙大二院目前两个院区都具备合法直升机起降点。针对救援网络医院，免费勘测直升机起降点并指导停机坪建设，提供直升机停机坪数字化改造和网络软硬件的建设支持。救援标准规范制定方面：浙大二院先后联合国内多家单位共同制定了《航空医学救援医疗装备的专家共识》《航空医学救援医务人员配置的专家共识》《航空医学救援医务人员培训的专家共识》《航空医学救援安全管理专家共识》等规范性文件^[10-13]；国内第一本直升机医疗救援专著《飞行医生手册：直升机应急医疗救援操作规范》也已顺利出版发行^[14]。院内架构、制度制定方面：院内已建立救援指挥中心，成立航空医疗救援办公室，制定院级制度《直升机医疗救援工作流程》。浙大二院聚焦精细化管理，工作中逐步完善《航空救援转运患者病情记录表》，针对转运风险制定最大化的《转运安全核查表》，一定程度提高转运效率、降低转运风险。比如在早前一次任务中，医护小组成功完成了1例肺栓塞患者的ECMO辅助航空转运，转运前使用了《ECMO航空转运核查表》，有力保障了救护质量和安全^[15]。

2.3 健全航空医疗救援专业人才培养机制

国外在航空医疗救援人才的选择、初级训练、技能巩固的专业培训方面有成熟的训练方法^[16-17]。浙大二院在人才培养实践中主要措施包括：(1)借助“中国空中急救医院联盟”平台，每年主办航空医疗救援学术论坛、举办“飞行医生、护士培训班”。邀请空管部门、应急救援部门、急救中心、航空飞行专业机构及航空公司等资深管理和技术专家，对网络医院的飞行医护人员进行规范培训。(2)健全航空医疗救援全要素场景演练。浙大二院与省应急管理航空救援中心健全“常备常训、以救为先”的工作机制，每年定期联合训练，加强队员的实操能力和救援协同性。(3)截止目前，浙江省内已有来自79家医院的370余名医护人员接受了飞行急救培训，顺利结业，为浙江省组建了一支专业素质一流、身体素质过硬、心理素质稳定的航空医疗救援飞行医疗队伍。

2.4 注重市场培育，探索多渠道资金保障

直升机医疗救援的高成本一直是制约行业发展的难题。浙江省秉承“让直升机救援成为老百姓用得起、用得上的医疗服务”理念，高度重视前期市场培育，探索形成了政府投入、公益慈善基金支持、商业飞行、保险支付等多渠道资金保障，普惠广大人民群众。值得推广的是，丽水市创新开发普惠型航空医疗保险，通过政府引导，多方筹资，商业保险做支撑，拓展基于保险机制的普惠型航空医疗，实现航空医疗救援的良性、可持续发展。同时在此基础上再推出商业型补充保险，不仅扩大救援范围，也对普惠型保险个人承担部分给予补充，可实现零成本用机。例如2024年11月5日一名16岁的严重多发伤患者由丽水市人民医院航空转运至浙大二院，转运时间由预计的陆地转运190 min缩短至73 min，航空转运预计花费市场价格10多万元，该患者购买了商业型补充保险，经过理赔，患者最终支付费用为零。

3 浙江省航空医疗救援展望

航空医疗救援已成为普适化的民生需求，将迎来高速发展时期。浙江省航空医疗救援下一阶段发展方向：(1)平台层面：进一步推进浙江省航空医疗救援网络平台建设，建立浙江省直升机起降点信息库，各起降点实时视频信息接入，有条件的起降点实现远程控制，平台与网络医院数据接口打通。(2)救援网络层面：第一阶段各地区确定1~2家地区级基地医院，形成覆盖省内的飞行网络；第二阶段建立300~600 km服务半径，相互重叠、相互交织、相互接力的空地医疗救护网。(3)资源整合层面：由政府部门主导，对现有救援及培训资源进行再整合，包括警航、消防、应急、海事、社会救援组织等，建立跨行业、多部门的合作机制和区域联合培训基地。(4)打造中国“航空医疗救援”示范基地：建立直升机机库（含机组办公室）、直升机停机坪（带夜航灯）及机组宿舍形成基本的FBO（Fixed Base Operator）常态化备勤基地。从而实现直升机从日间飞行到全天候常态化飞行，从一个中心向多个中心推进，促进浙江省航空医疗救援向更高水平发展。

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