目的 探讨心脏骤停复苏后急性肾损伤（acute kidney injury after cardiac arrest resuscitation, CA-AKI）患者28d死亡危险因素，构建列线图预测模型并验证其有效性。 方法 回顾性分析2017年1月至2024年10月天津医科大学总医院急诊科收治CA-AKI的临床数据，根据28d临床结局将患者分为存活组和死亡组。将入选的患者按7:3随机分为训练组和验证组。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选CA-AKI患者死亡独立危险因素并构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积（area under the curve，AUC）评估预测效能，采用校准曲线及决策曲线评价模型的一致性与临床净获益。采用Bootstrap法和交叉验证法进行内部验证。 结果 共纳入238例CA-AKI患者，其中死亡组101例，28d病死率为42.4%。多因素Logistic回归分析发现年龄（OR=1.434，95%CI：1.259~1.672，P＜0.001〕、AKI分期2期（OR=4.891，95%CI：1.462~18.610，P=0.013）、AKI分期3期（OR=18.870，95%CI：1.637~489.900，P=0.030）、肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）（OR=4.062，95%CI：1.522~11.720，P=0.007）、SOFA评分（OR=2.457，95%CI：1.817~3.536，P＜0.001）及APACHEⅡ评分（OR=1.500，95%CI：1.283~1.798，P＜0.001）是CA-AKI患者死亡独立危险因素，基于以上因素构建列线图预测模型。训练组AUC=0.965（95%CI: 0.941~0.989），验证组AUC=0.948（95%CI: 0.904~0.965），该模型具有良好的区分度、校准度及临床净获益。 结论　年龄、AKI分期、RRT、SOFA评分及APACHEⅡ评分是CA-AKI患者28d死亡独立危险因素。基于上述因素构建列线图预测模型对CA-AKI患者28d死亡风险具有良好的的预测价值，为早期识别及干预高死亡风险患者提供策略。

王晋祥,靳衡,王力军,余慕明,韩伟,续国武. 心脏骤停复苏后急性肾损伤患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证[J]. 中华急诊医学杂志, 2026,35(6): 814-821.
DOI号:10.3760/cma.j.cn114656-20251124-00839

基金项目：天津市教委科研计划项目（2021KJ211）；深圳市医疗卫生三名工程项目（SZSM202411032）
伦理审批号：天津医科大学总医院医学伦理委员会（IRB2021-KY-300）

关键词： 心脏骤停 急性肾损伤 死亡风险 列线图 预测模型