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急诊体外生命支持学科建设:实践、挑战与展望
原作者: 中华医学会急诊医学分会体外生命支持学组 文章来源: 中华急诊医学杂志编辑部 发布日期:2026-08-06

体外生命支持(Extracorporeal Life Support,ECLS)技术是当代急诊医学最具突破性的发展方向之一。以体外心肺复苏(Extracorporeal CardioPulmonary Resuscitaiton, ECPR)为代表的生命支持技术正在深刻改变急诊危重症的救治格局。近年来,随着设备小型化、技术普及化和团队专业化水平不断提升,ECLS已从限于大型医疗中心开展的尖端技术,逐步向更广泛的临床应用拓展。在此背景下,中华医学会急诊医学分会体外生命支持学组的成立标志着我国急诊ECLS事业进入有组织、有体系的发展新阶段。学组秉承"立足急诊、规范发展、协同创新"的理念,致力于推动急诊体外生命支持技术的规范化、标准化和高质量发展。本文围绕学组的学科特色与未来工作计划进行阐述。

一、学科特色:急诊体外生命支持的独特定位与核心优势

心搏骤停(Cardiac Arrest, CA)是临床实践工作中面临的重大挑战。传统心肺复苏(Conventional CardioPulmonary Resuscitation, CCPR)的出院存活率长期在较低水平徘徊,ECPR的出现为这一困境提供了突破性解决方案。与心外科或重症医学科不同,急诊科是CA患者的第一接触点,急诊医师在黄金时间窗口内快速启动ECPR具有不可替代的时效优势。ECPR的核心在于"快"——快速识别、快速决策、快速穿刺、快速转流,这恰恰契合了急诊医学"时间就是生命"的核心信条。学组着力推动ECPR方案的标准化建设,规范患者筛选标准、启动时机和技术流程,建立从院前识别到院内启动的绿色通道,使这一生命支持技术真正成为急诊科的利器。

急诊ECMO与择期ECMO有本质不同。急诊患者往往不具备理想的血管条件,面临出血与栓塞的双重高风险,且常合并多器官功能不全等多种基础疾病。急诊ECMO团队必须做到"召之即来、来之能战",具备在不稳定状态下高效实施床边穿刺和快速启动的能力。此外,从启动到转运再到后续管理,ECLS的每一个环节都离不开多学科紧密协作:急诊科负责快速评估与启动,必要时血管外科协助血管通路建立管理,心内科负责心源性心搏骤停原发疾病评估与干预,重症医学科承接后续精细化治疗。学组致力于构建以急诊科为枢纽、多学科协同高效的ECLS救治模式,整合优势资源,优化协作流程,全面提升整体救治水平。

二、学组工作安排

在指南与共识方面,学组牵头制定了急诊ECMO及ECPR相关的专家共识和操作规范,从适应证选择、技术操作到并发症防治,为全国急诊同道提供了系统、权威的技术指导。在培训体系建设方面,学组建立了覆盖全国多个区域的规范化培训基地,开发了涵盖理论授课、模拟训练和临床实践的阶梯式培训课程体系,培养一大批掌握ECLS技术的急诊专业骨干人才,初步形成了辐射全国的培训网络。在学术交流方面,学组每年组织专题学术会议和ECLS技术论坛,搭建高水平学术交流平台,邀请国内外知名专家分享最新研究成果和临床经验。在科研方面,学组积极推动多中心临床研究的开展,系统积累中国急诊ECLS患者的真实世界数据,为优化临床决策提供了循证依据。

三、未来工作规划与发展方向

学组将围绕以下重点方向持续发力。第一:体系建设-建立全国急诊ECLS分级诊疗协作网络,完善覆盖启动前评估、转运过程、院内管理和撤机随访的全流程质量控制与数据登记系统,实现救治过程的全程可追溯和持续改进。第二:人才培养-构建分层递进的培训体系,制定全国同质化的考核认证标准,设立青年医师培养专项计划,通过导师制、进修计划和学术支持等方式,为学科长远发展储备核心人才。第三:科研创新-聚焦急诊ECLS的前沿科学问题,推动多中心前瞻性临床研究,优化ECPR适应证选择和启动时机,探索设备小型化、抗凝管理策略等方面的技术创新与成果转化。第四:基层推广-建立区域联动帮扶机制,利用远程会诊、技术指导和规范化巡讲等方式,推动ECLS技术在基层急诊科的规范开展,逐步缩小地区间的发展差距。第五:国际交流-深化与国际ECLS组织的交流合作,借鉴国际先进理念与经验,同时推动中国急诊ECLS的临床研究成果和管理模式走向国际舞台,发出中国急诊的声音。

四、结语与展望

急诊体外生命支持学科正处于快速发展的黄金时期,机遇与挑战并存。体外生命支持学组将始终以推动学科进步、提升患者生存质量为使命,凝聚全国急诊同道的智慧和力量,在规范化建设、技术创新和人才培养等领域持续深耕、务实笃行。我们坚信,在全体成员的共同努力下,我国急诊体外生命支持事业必将迈上新台阶,为守护人民生命健康作出新的更大贡献。


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陈旭锋,主任医师,教授,博士生及博士后导师,南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊与危重症医学科科主任,中华医学会急诊医学分会常委,中华医学会急诊医学分会体外生命支持学组组长,中国医师协会体外生命支持委员会委员,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员常委,江苏省医学会急诊医学分会候任主委,江苏省医师协会体外生命支持专委会主任委员,江苏省医师协会急诊分会副会长,江苏省急诊医学质量控制中心副主任,江苏省医院协会急诊管理专委会副主任委员,江苏省“333”第三层次人才,江苏省“六大人才高峰“培养对象,首届江苏省“科教强卫工程”青年医学人才,曾获“感动中国•江苏十大感动人物“、“江苏省五四青年奖章”、“江苏省优秀共产党员”、“江苏工匠”,“江苏教育名师”,“中国好医生好护士”“江苏省五一劳动奖状”、“南京市五一劳动奖状”等荣誉,主持和参与省部级以上课题10余项,发表论文80余篇,从事急危重症临床工作20年,尤其在ECMO技术在危重病人救治方面,先后参加抗击SARS、5•12汶川地震、3•12响水爆炸、10•13无锡爆燃等重大突发公共卫生事件医疗临床救治。2020年武汉抗疫获“全国新冠肺炎疫情防控先进个人”、“江苏省新冠肺炎疫情防控先进个人”、“记大功”及获团中央“中国五四青年奖章”和中宣部“时代楷模”集体奖。

文章来源:中华急诊医学杂志编辑部